2015年4月1日（星期三）19：00，304永利集团官网入口财贞楼二楼学术报告厅迎来了一位远道而来的主讲人——美国堪萨斯大学304永利集团官网入口泌尿外科研究室主任、终身教授李本义博士。作为“杏林讲堂”第九讲的特邀嘉宾，李本义教授与200余位医学生漫谈了美国的医学教育、医疗体系和医学人文。学医是一个艰苦的过程，要学解剖学、生理学、病理学，要学很多课程，背很多书。“我读书的时候，其他专业的学生都在压马路呢，我们医学生却要在教室里背书……”李本义教授是80级的医学本科生，考上大学时16岁，是班级里年龄最小的同学。从医35年，他对学医之路有很多体会和感慨。
人生病了要找医生，就像车出了问题要进4S店修理。医生的诊断和治疗，让病人恢复活力，可见，医护工作是多么崇高的职业。“但我也知道，现在医患关系紧张，很多家长不愿意让孩子学医。这是一种短视行为！”李教授说，他为他大儿子取名“杏”，就是希望他长大以后和他一样学医。自私一点讲，一个人学医，他的整个家族都可以受益。——李教授用他母亲生病得到治疗，从而有一个幸福健康高质量的晚年为例，发出这样的感慨。
回顾自己走上学医之路的历程，李教授说，“我学医是很偶然的，是老师瞒着我给我改了高考志愿。学医很苦，你们学医，都是自己的选择，对此，我很佩服。”
成为医生之路，中美不同。李教授介绍说，MD，Medical Doctor，在美国，这是一个博士学位，在中国，这是一个学士学位，但认知是一样的。在美国，获得MD，就获得了当医生的资格，MD相当于一个职业性的学位。
李教授所在的堪萨斯州只有一个304永利集团官网入口，每年招收100人左右，州政府对每一个医学生都有补贴。在美国，要学医必须先学四年的本科，多数是生物相关的专业，也可以是工科、理科等其他专业。作为多年的面试官，李教授介绍说，美国的304永利集团官网入口招生，首先是笔试，要参加全国统一的304永利集团官网入口入学考试，即PHD。之外，还有面试。面试首先要看长相，“不是说非要帅哥美女，而是要求长得好看、顺眼，有灵气”；其次，要求应试者的高中、大学每一门课的成绩都要顶尖，学医的人“必须是聪明的学生”；再次，医学生要有一定比例的非生物学学生，如学工科的、学农科的，304永利集团官网入口的学生是由不同专业背景的学生构成。
顺利通过笔试、面试，“考上了304永利集团官网入口，但不一定能顺利毕业；顺利毕业了，也不一定能当上医生”，李教授介绍说，美国的医学生全部是硕博连读，读医学专业，要求每一门课都必须是考90分以上，如果考试不够90分，那就把这门课再读一遍。人命关天，医生是保护人命的人，只有那些有爱心、优秀且专一的人才可以读医、从医。
在中国的上世纪80年代，医生是突击培训成的。一个人要成为医生，只要学习和医学相关的课程，然后实习8个月，和老师一起上临床。回顾自己的学医之路，李教授说，他19岁毕业，就独立当医生了。毕业后分配到一个乡镇医院，他是那个医院里学历最高、年龄最小的医生。除他之外，还有两个赤脚医生、一个高中毕业生、一个化验员、一个中专毕业的医学生。“那时，我做医生，只有一听诊器，没有其他任何辅助仪器，给病人看病只能看体征，遇到难题没人可以求教，只能偷偷回来翻书自学。
李医生用他救治一个心律不齐病人的例子告诉同学们，“学医不在于老师教给你多少，而在于学习过程中你是否用心”。做医生，有能力、有机会解除病人的痛苦，挽救别人的生命，这很有成就感，很棒；但是，如果能让那些有志于从医的人成为好医生，能通过做研究、发明新药、发现新疗法，让临床医生了解怎样预防、怎样治疗，岂不比做一个好医生成就更大？李教授说，他想为临床医生提供更多更好的方法，解救更多的病人，所以他选择到304永利集团官网入口做医学教授。
美国的医学教育是，读了四年本科之后，才有资格参加304永利集团官网入口入学考试，报考304永利集团官网入口。当然，成为医学生的，多数是生物学专业的学生，但也可以是其他专业。中国的医学教育，基础医学和临床医学是分开的；和中国不同，美国的医学教学不是一层层往上学，而是单元教学。比如学习心血管系统，几个学生组成一个学习小组，在一个月之内从基础到临床，一下子学完。到了大三，开始接触、学习诊疗重大疾病，如胃癌。这时，一个教授级的临床医生会来授课，把学生分成小组，带一个学习小组上临床，让大三的医学生参与手术过程。美国的304永利集团官网入口还会邀请模拟病人，让医学生询问病史，老师在旁给予指导。因此，美国的医学教育，上课的过程就是实习的过程。
美国的304永利集团官网入口没有统一的教材，课本是任课老师自己选的。美国医学教育的终极目标是帮助学生通过医生执业资格考试。四年医学本科读完，毕业时，要考取执业医师资格，这也是美国全国统一的考试，通过这个考试之后，才可以参加住院医师培训。
美国的医院分两种，一种是普通医院，一种是教学医院；教学医院除了收治病人，还有住院医师培训基地，但每个教学医院招收住院医师的名额是有限的。医学毕业生要申请住院医师岗位，还要通过笔试、面试、演讲，过关以后，才有可能做住院医生；如果考试通不过，那就只能做志愿者。志愿者有执业资格，但不能行医。中国国内的主任医师到美国，也要做5年的住院医师以后，才可以独立行医。
做够5年执业医师之后，就获得了医生执业资格。拥有执业资格的医生，可以自己独立执业，他可以开设私人门诊，或者几个人合伙开门诊；还可以选择继续深造，通过2—3年的专业进修，成为教授级医生。教授级的医生，可以到教学型的医院做医生，可以带一个医疗小组，可以带硕士生、博士生，可以申请科研经费，做医学研究。
美国的医学生有哪些课外活动？读到大三、大四的医学生，可以到爱心门诊做志愿服务，一是获得接触病人的机会，可以在老师的指导下处理轻微伤病；二是可以借此培养自己的爱心和奉献精神。
美国的医生怎样看病？中国的医生是属于医院的，比如二院的医生不能去附属医院给病人看病。美国的医生是独立的，医院只是提供病房、仪器和诊疗场所；而护士是医生雇佣来的。美国的医生可以在多个医院拥有自己的诊室和病房，可以形成自己的医疗团队。
美国病人的医疗费用从哪儿来？李教授介绍说，美国病人的医疗费主要来自于医保系统，由政府财政支出；其次是医疗保险，这是由所在单位为雇员购买的商业保险；还有一小部分需要病人自己支付，当然，美国还有很多民间慈善机构。
美国的医生有两种辅助系统：医疗秘书和预约系统，他们负责接受病人预约，负责和医保、慈善机构、病人打交道，这可以保证医生不必知道病人有没有钱、有没有能力支付。当然，也有极少数的病人既没有医保，也没有商业保险，也找不到相应的慈善机构帮助，自己也没有支付能力，遇到这种情况，病人的医疗费会先由政府买单，然后病人分期付款。
讲座结束后，李教授热情回答了听众的提问。
提问一：我想去美国留学，请问怎样才可以突破语言难关？
回答：去美国留学，首先要考托福、雅思，然后才可以申请做住院医师。语言是实用性的工具，要每天用，才能提高。我从未背过词汇表，我就是听、说、用，就会了。
提问二：这个暑期，我想参加学院组织的美国学习夏令营，请问，在这为期一个月的夏令营中，怎样学习才能有最大的收获？
回答：美国的大学，暑期也要放假的，你参加暑期夏令营，可能进不了美国的医学课堂听课，但你可以去美国的医院参观。我建议，你最好找到一个专科医生，做他的“影子”，他去哪儿，你就去哪儿，他干什么，你就跟着干什么。做“影子医生”需要申请，是免费的，这是很好的了解和体验美国医生工作状态的途径。
提问三：请谈谈您对奥巴马总统医改的看法？
回答：奥巴马总统的母亲是白人，父亲是黑人，他是美国底层家庭出身，所以，他具有一定的社会主义思想。美国的有钱人都有很好的医保，穷苦民众有的没有医保。奥巴马总统的医改方案，致力于让所有的人都有医保，致力于全民医保。他要求公司老板必须给每一位员工买医保，要求富人强制参加医保。有些富人觉得自己不会生病，不愿意买医保，“凭什么我买医保，保障穷人呢？”所以，奥巴马医保方案引起了一些富人和老板的反对。
【人物名片】
李本义，医学博士，美国堪萨斯大学304永利集团官网入口泌尿外科研究室主任、终身教授，三峡大学楚天学者讲座教授，美国NIH基金特约评审专家，美国国防部前列腺癌研究基金评审专家，美国泌尿外科学会会员，美国癌症研究协会会员，堪萨斯大学选举委员会委员。
（吴艳玲）
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